30_teste1aAbril 9, 2022/0 Comments/by filipecerca O teste tem duração de 30 minutos. Após submeter o teste será apresentado uma grelha de correção com classificação final e comentários às respostas. Este é um processo anónimo. A plataforma testMD não guarda qualquer registo dos testes submetidos pelo que não é possível consultar qualquer histórico de testes realizados ou classificações obtidas. Todos os casos clínicos apresentados são fictícios e têm âmbito educacional. A informação apresentada não deve ser utilizada para apoiar o diagnóstico e/ou terapêutica de condições médicas. Para iniciar o teste selecione "Avançar". Boa sorte! 1. Criança com 4 anos vem a consulta por otalgia com cerca de 24 horas de evolução. Temperatura timpânica de 37.8ºC . Bom estado geral. Ao exame objetivo apresenta otite média aguda, sem perfuração. Sem história prévia de otite. Qual a orientação? Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H. Reavaliar em 48-72 horas. Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H e amoxicilina 80-90 mg/kg/dia 12/12 dias durante 5 dias. Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H e amoxicilina + ac. clavulânico 80-90 mg/kg/dia 12/12 dias durante 5 dias. Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H e cefuroxime 30 mg/kg/dia 12/12 horas durante 7 dias. 2. Criança de 7 anos vive com a mãe, o irmão e os avós maternos e um primo. Pretende avaliar a perceção que a criança tem da sua família. Que método de abordagem familiar optava por utilizar? Apgar familiar. Circulo de Thrower. Desenho da família. Método de Olson. 3. Jovem de 26 anos, sexo feminino, recorre hoje à sua consulta aberta com dor na fossa ilíaca esquerda de início súbito, constante, com irradiação para virilha, em moedeira, de intensidade 8 em 10, com um dia de evolução. Sem febre. Refere interlúnios regulares tendo tido o último cataménio há 3 semanas. Refere também náusea e vómitos associados. Murphy renal é negativo bilateralmente. Qual a hipótese de diagnóstico mais provável? Apendicite aguda. Colecistite aguda. Gravidez ectópica. Torção ovárica. 4. Utente, sexo masculino, 78 anos, sem antecedentes de relevo. Vem a consulta aberto por dor abdominal no flanco e na fossa ilíaca esquerdos que iniciou há 3 dias. Caracteriza a dor como constante e intensa (7/10). Refere também diminuição do apetite, náusea e ausência de trânsito intestinal desde há 3 dias. Ontem fez pico febril ao fim do dia, tendo melhorado sob paracetamol. Nega outros sintomas. Ao exame objetivo destaca-se dor à palpação superficial e profunda da fossa ilíaca esquerda, esboçando ligeira reacção de defesa, mas sem dor à descompressão ou massas palpáveis. Qual é o diagnóstico mais provável? Colite isquémica. Diverticulite aguda. Doença de Crohn. Gastroenterite aguda. 5. Utente, sexo feminino, 58 anos, diabetes mellitus, hipertensão e dislipidemia. Divorciada, sem filhos. Reside e é a cuidadora informal da sua mãe, 83 anos, com diagnóstico de demência e dependente para as atividades da vida diária. Vem a consulta de vigilância de diabetes. Em consulta apresenta sintomas de depressão, cuja avaliação sugere estar perante exaustão do cuidador. A utente gostava de poder colocar a mãe em alguma instituição durante um ou dois meses para poder descansar e ter algum tempo para si. Qual das seguintes opções de referenciação é adequada para esta utente? Equipa de cuidados continuados integrados. Unidade de convalescença. Unidade de longa duração e manutenção. Unidade de média duração e reabilitação. 6. Utente, sexo masculino, 42 anos, não frequentador da USF. Última consulta médica há 5 anos. Na sua lista de problemas ativos consta: obesidade, abuso do tabaco, síndrome da coluna sem irradiação e distúrbio de ansiedade/estado de ansiedade. No registo de medicação, verifica que tem algumas prescrições esporádicas de victan 2 mg para fazer em SOS. O utente solicitou no secretariado uma consulta de rotina indicando como motivo: preocupação com o seu estado de saúde. Dado que o utente não vinha à USF há 5 anos, agendou uma consulta no espaço de 2 semanas. Na consulta aproveita para atualizar a ficha individual do utente. Atualmente com IMC 32 kg/m2, fumador 20 UMA, 15 cigarros/dia. Pressão arterial 132/76 mmHg, frequência cardíaca 67 bpm. Risco de diabetes: baixo. Sem hábitos etílicos. Ao perguntar o motivo da consulta o utente refere: "Doutor, um amigo meu, que também é seu utente, disse-me que veio à sua consulta há 3 semanas e que o Doutor lhe passou uma colonoscopia. Explicou-lhe que era importante fazer porque o pai desse meu amigo tinha tido diagnóstico de cancro do intestino aos 52 anos. Ora, esse meu amigo é da minha idade e eu também tenho história familiar de cancro. O meu avô paterno, já falecido, teve cancro do intestino aos 58 anos e a minha avó materna também teve cancro do intestino que foi diagnosticado por volta dos 70 anos de idade. Assim, venho-lhe pedir para também fazer uma colonoscopia". Como orientar este utente? Explicar que o histórico familiar de doença neoplasica colorrectal da sua familia é também importante pelo que deve fazer a colonoscopia. Explicar que o histórico familiar de doença neoplasica colorrectal de ambos é diferente e que não tem necessidade de realizar colonoscopia. Explicar que deve iniciar o rastreio com pesquisa de sangue oculto nas fezes aos 50 anos de idade. Explicar que o histórico familiar de doença neoplasica colorrectal de ambos é diferente e que não tem necessidade de realizar colonoscopia. De forma a tranquilizar o utente, prescrever pesquisa de sangue oculto. Explicar que o histórico familiar de doença neoplasica colorrectal de ambos é diferente e que não tem necessidade de realizar colonoscopia. Deve, no entanto, iniciar o rastreio com pesquisa de sangue oculto nas fezes de 2/2 anos. 7. Encontra-se a iniciar turno no Serviço de Urgência. Na passagem de turno o colega refere ter começado a observar um jovem de 18 anos, sexo masculino, que chegou à urgência há 30 minutos por quadro súbito de dispneia e toracalgia à direita com características pleuríticas. O colega refere também que à admissão se encontra apirético, taquipneico e que saturava em ar ambiente a 95%. Quando lhe pergunta a localização do utente, o colega refere que se encontra a fazer um raio-x do tórax. Decide então aguardar a imagem do raio-x do tórax que entretanto fica disponível. Como interpreta o raio-x (imagem anexa)? O raio-x do tórax não apresenta alterações de relevo. O raio-x do tórax mostra um pneumotorax. O raio-x do tórax mostra uma pneumonia. O raio-x do tórax mostra um derrame pleural. 8. Qual dos seguintes aspetos não contribuem para o sucesso de um programa de rastreio de uma determinada doença? Elevada incidência da doença. Longa duração da doença subclínica. Resultados terapêuticos excelentes em todos os estágios da doença. Especificidade elevada do teste aplicado. 9. Utente, sexo feminino, 65 anos, IMC 29 kg/m2, fumadora 15 UMA, atualmente consome 10 cigarros por dia. Antecedentes de hipertensão arterial e perturbação depressiva, medicada com Azilsartan medoxomilo + Clorotalidona 40+25 mg e sertralina 50 mg. A utente vem a consulta mostrar resultados de osteodensitometria e estudo analítico pedido em contexto lombalgia ligeira, mas que surge em episódios recorrentes desde há 2 anos. Apresenta densitometria com valor T-score -3 no fémur. Do estudo analítico realça-se hemoglobina = 13 g/dl; leucocitos = 8.350/mm³; plaquetas = 180.000/mm³; glicemia = 96 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl; proteína total = 7,0 g/dl; albumina = 4,2 g/dl; cálcio = 12,5 mg/dl (aumentado); fósforo = 2 mg/dl (diminuído); fosfatase alcalina = 800 U/L (aumentado); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,0 mEq/L; cloro = 112 mEq/L; pH = 7,35 e bicarbonato = 18 mEq/L (diminuído). Qual o diagnóstico que pondera? Doença de Paget. Metástases ósseas. Hiperparatireoidismo. Osteoporose pós-menopausa. 10. Utente, sexo feminino, 55 anos, com artrite reumatóide, controlada sob corticoterapia oral desde o diagnóstico. Vem à consulta por perceção da diminuição da acuidade visual ao longe e visão desfocada que lhe dificultam a condução noturna. Qual é o diagnóstico mais provável? Astigmatismo. Cataratas. Degenerescência macular. Glaucoma. 11. Qual é o tempo máximo para dar resposta a um pedido de medicação crónica? 24 horas. 48 horas. 72 horas. 96 horas. 12. Utente, sexo masculino, 60 anos, com diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensão arterial. Vem a consulta porque apresenta dificuldade em realizar extensão completa do 4º dedo da mão direita (ver imagem anexa). Ao exame objetivo apresenta um nódulo duro e fixo junto à articulação metacarpofalângica do quarto dedo da mão direita. Qual é o diagnóstico mais provável? Quisto sinovial. Tendinite do flexor do dedo. Fasceíte palmar. Contratura de Dupuytren. 13. Jovem, sexo masculino, 18 anos, estudante, sem antecedentes de relevo, pratica natação. Refere aparecimento de lesões vesiculares nas faces laterais dos dedos das mãos e da região palmar com evolução de 3 semanas. Caracteriza as lesões como pruriginosas com evolução para descamação deixando a pele fina e fissurada (ver imagem anexa). Já teve episódios semelhantes prévios, embora menos incomodativos. Qual é o diagnóstico mais provável? Eczema de contacto. Eczema desidrótico. Infeção herpética. Tinea pedis. 14. Utente sexo feminino, 29 anos, O Rh negativo, é seguida na sua consulta por Gravidez de baixo risco (G1PO). O pai biológico da criança é O Rh positivo. Teve episódio de ameaça de aborto por hemorragia às 14 semanas, sendo para o efeito administrado imunoglobulina anti-D. Neste momento encontra-se com 20 semanas de gestação. Qual das alternativas é a recomendada para a administração de nova dose de imunoglobulina anti-D? Add description here! 26 semanas 28 semanas 30 semanas Não necessita de nova dose de imunoglobulina anti-D 15. Utente, 78 anos, tem diagnóstico recente de anemia por défice de vitamina B12. Da sua medicação crónica consta a associação de metformina com dapagliflozina, ramipril, atorvastatina, alprazolam e, em SOS, naproxeno 500 mg. Qual destes medicamentos tem maior probabilidade de estar relacionado com esta anemia? Add description here! Alprazolam. Atorvastatina. Metformina. Ramipril. 16. Um dos sintomas negativos de esquizofrenia é a alogia. Como se manifesta? Add description here! Discurso pobre. Face inexpressiva. Higiene descuidada. Ausência ou escassez de contacto visual. 17. Utente, sexo masculino, 70 anos, com antecedentes de HTA, dislipidemia e DM2, encontra-se na sala de espera da Unidade de Saúde. Chamam-no do consultório porque o utente sente uma dor no peito com irradiação para a mandíbula que iniciou quando se encontrava sentado a aguardar a consulta. Ao observar o utente, verifica que se encontra hipersudorético, pálido e ansioso. O utente refere que tomou um comprimido sublingual há 5 minutos mas que, desta vez, a dor não está a passar. Coloca o utente em gabinete calmo, providencia um acesso venoso periférico e administra dose de carga de AAS e ativa o CODU. O utente apresenta TA de 123/73. Pondera fazer nova dose de nitroglicerina. Qual a atitude a ter? Pode repetir de imediato e, eventualmente, fazer nova dose após 5 minutos se dor persiste Não deve repetir dose de nitroglicerina Pode fazer mais uma dose de nitrogliceria, 15 minutos após a primeira dose Pode fazer mais uma dose de nitrogliceria, 10 minutos após a primeira dose 18. Utente, sexo feminino, 54 anos, temunha de Jeová. Tem indicação para realizar histerectomia mas tem dúvidas em relação ao ato cirúrgico, nomeadamente ao facto de ter de realizar transfusão sanguínea. Vem a consulta pedir esclarecimento sobre a cirurgia. Como orientar esta utente? Explicar à utente que deve ponderar a sua decisão de fazer a cirurgia, dada a possibilidade de transfusão. Explicar que deve delegar a decisão da transfusão a familiar, caso a transfusão seja necessária. Informar a utente sobre como formalizar a sua diretiva antecipada de vontade. Tranquilizar a utente, explicando que a cirurgia raramente requer transfusão sanguínea. 19. Utente, sexo feminino, 24 anos, G0P0, IMC 30 kg/m2. Vem a consulta por apresentar irregularidade menstrual de longa data. Ao exame objetivo é visivel um acne facial, que de acordo com a informação da utente não respondeu a tentativas de tratamento tópico. Verifica também excesso de pelo nas pernas e braços e perda de cabelo, mais acentuada nas témporas. Traz estudo analítico onde se destaca colesterol total 240 mg/dL, TSH 4.1 mU/L e PTGO com glicemia em jejum de 105 mg/dL e às 2 horas de 145 mg/dL. Qual é o diagnóstico mais provável? Diabetes mellitus Hipogonadismo Hipotiroidismo Sindrome do ovário poliquistico 20. Utente, sexo masculino, 62 anos, com diabetes com 6 anos de evolução e dislipidemia. Vem a consulta com queixa de dor e encurvamento do pénis que ocorre durante a erecção. Refere que os sinais/sintomas persistem desde há 6 meses. Qual o diagnóstico mais provável? Carcinoma espinocelular da glande. Doença de Peyronie. Hemangioma epitelióide do pénis. Sarcoma do corpo cavernoso. 21. Utente, sexo feminino, 66 anos, apresenta patologia cardíaca com indicação para referência à Cardiologia. Para que unidade hospitalar deve ser referenciada? Para a unidade mais próxima da sua área de residência. Para a unidade que tiver tempo de espera mais curto para a consulta. Para a unidade de preferência da utente, após esclarecida. Para aquela em que o médico confia que terá melhores cuidados. 22. Qual o intervalo na idade gestacional em que se deve administrar a vacina contra a tosse convulsa na grávida? Entre as 9 e as 12 semanas. Entre as 20 e as 30 semanas. Entre as 37 as 40 semanas . Entre as 20 e a 36 semanas. 23. Utente, sexo masculino, 65 anos, IMC 35 kg/m2, queixas de gonalgia e tumefacção da articulação do joelho direito desde há alguns meses. Pede um raio-x ao joelho em carga que revela redução heterogénea de espaço articular, esclerose subcondral, geodes, quistos subcondrais e osteófitos. Qual o diagnóstico mais provável? Artrite reumatoide. Doença de deposição de pirofosfato de cálcio. Gonartrose. Gota úrica. 24. Qual é o objetivo da prevenção terciária? Reduzir a disseminação das doenças infeciosas. Reduzir a progressão da doença e a incapacidade. Reduzir o diagnóstico tardio de doenças tratáveis. Reduzir o sobrediagnóstico e o excesso de tratamento médico. 25. Utente, sexo masculino, 63 anos, sem antecedentes de relevo vem a consulta mostrar análises pedidas na última consulta. Destaca-se um valor de glicemia em jejum alterado: 204 mg/dl. Como orientar o utente? Avaliar glicemia na consulta. Repetir a glicemia em jejum. Pedir hemoglobina glicada. Pedir prova de tolerância à glicose oral. O tempo do teste está a terminar. Time is Up! Time's upO tempo terminou. https://testmd.pt/wp-content/uploads/2022/02/simbolo-2-81.png 0 0 filipecerca https://testmd.pt/wp-content/uploads/2022/02/simbolo-2-81.png filipecerca2022-04-09 14:46:092023-05-28 18:10:1130_teste1a
O teste tem duração de 30 minutos. Após submeter o teste será apresentado uma grelha de correção com classificação final e comentários às respostas. Este é um processo anónimo. A plataforma testMD não guarda qualquer registo dos testes submetidos pelo que não é possível consultar qualquer histórico de testes realizados ou classificações obtidas. Todos os casos clínicos apresentados são fictícios e têm âmbito educacional. A informação apresentada não deve ser utilizada para apoiar o diagnóstico e/ou terapêutica de condições médicas. Para iniciar o teste selecione "Avançar". Boa sorte!
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