30_teste4aAbril 9, 2022/0 Comments/by filipecerca O teste tem duração de 30 minutos. Após submeter o teste será apresentado uma grelha de correção com classificação final e comentários às respostas. Este é um processo anónimo. A plataforma testMD não guarda qualquer registo dos testes submetidos pelo que não é possível consultar qualquer histórico de testes realizados ou classificações obtidas. Todos os casos clínicos apresentados são fictícios e têm âmbito educacional. A informação apresentada não deve ser utilizada para apoiar o diagnóstico e/ou terapêutica de condições médicas. Para iniciar o teste selecione "Avançar". Boa sorte! 1. Criança com 4 anos vem a consulta por otalgia com cerca de 24 horas de evolução. Temperatura timpânica de 37.8ºC . Bom estado geral. Ao exame objetivo apresenta otite média aguda, sem perfuração. Sem história prévia de otite. Qual a orientação? Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H. Reavaliar em 48-72 horas. Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H e amoxicilina 80-90 mg/kg/dia 12/12 dias durante 5 dias Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H e amoxicilina + ac. clavulânico 80-90 mg/kg/dia 12/12 dias durante 5 dias Ibuprofeno 5-10mg/kg/dia, máximo 400mg, 6/6 ou 8/8H e cefuroxime 30 mg/kg/dia 12/12 horas durante 7 dias 2. Utente, sexo femino, 40 anos, com excesso de peso e anemia ferropénica. Pretende substituir contracetivo oral por método contracetivo reversível com maior duração de tempo possível. Pergunta sobre eventualidade de conseguir diminuir o fluxo menstrual que dura 5 a 6 dias utilizando cerca de 5-8 pensos por dia. Ao exame ginecológico não existem alterações mas tem ecografia pélvica endocavitária recente que mostra um pequeno mioma submucoso. Que método contracetivo aconselharia a esta utente? Dispositivo intrauterino com cobre Injetável de medroxiprogesterona Sistema de libertação intrauterino de levonorgestrel Sistema de libertação vaginal de etinilestradiol + etonogestrel 3. Utente, sexo feminino, 52 anos, IMC 27 kg/m2, G2P2, antecedentes de asma controlada. Após administração de vacina contra a covid-19 iniciou estridor e edema labial. Ligeiramente polipneica, sem outros sinais de dificuldade respiratória, SpO2 96%. Dá indicação para administrar 0,5 mg de adrenalina por via intramuscular. Na reavaliação, após cinco minutos, verifica que não melhorou mantendo o edema labial e o estridor. Qual o passo seguinte? Administrar nova dose de adrenalina, 0,5 mg, via intramuscular. Administrar clemastina, via intramuscular, até 2 mg. Administrar hidrocortisona, via endovenosa, até 200 mg. Contactar o CODU. 4. Que tarefa é considerada crucial no estádio I do ciclo de vida de Duvall? Acomodar as novas funções parentais. Equilibrar liberdade com responsabilidade. Estabelecer a identidade do casal. Lidar com a falta de privacidade. 5. Bebé de 13 meses, apresenta quadro de coriza com 4 dias de evolução e tosse seca desde ontem. Ao exame objetivo realça-se apirexia e auscultação pulmonar com sibilância de predomínio expiratório. A partir de que valor de Sat 02 (ar ambiente) ponderava referenciar para avaliação no Serviço de Urgência? Menor ou igual a 90% Menor ou igual a 92% Menor ou igual a 94% Menor ou igual a 96% 6. Qual a característica mais importante de um teste de rastreio para o cancro da mama? Alta sensibilidade. Elevado valor preditivo do teste positivo. Alta especificidade. Elevado valor preditivo do teste negativo. 7. Utente, sexo masculino, 34 anos, IMC 25 kg/m2, não fumador, sem antecedentes de relevo. Vem a serviço de urgência básico (SUB) por quadro de vómitos e diarreia que iniciaram há cerca de 5 dias. Nega febre. Refere múltiplas dejeções aquosas e vómitos, ambos sem muco ou sangue. Qual a alteração eletrolítica que espera encontrar no estudo analítico pedido? Hipocalemia. Hipercalemia. Hiponatremia. Hipernatremia. 8. Utente, sexo masculino, 70 anos, engenheiro reformado, IMC 31 kg/m2, com hipertensão, dislipidemia e hiperplasia benigna da próstata. Vem a consulta acompanhado pelo filho. Refere que o pai sempre foi muito discreto e educado mas que, desde há cerca de seis meses, percebe que o pai está diferente, mais agitado, discute com muita facilidade e, por vezes, chega a utilizar gestos obscenos. Há 2 meses, ao visitar o pai, este encontrava-se nu em casa. Em consultório o utente encontra-se calmo e não participa na conversa. O exame objetivo é normal. Qual o diagnóstico que pondera? Demência de corpos de Lewis. Pseudodemência depressiva. Demência frontotemporal. Demência devido à doença de Alzheimer. 9. Para o rastreio de doença renal nos utentes com diabetes mellitus tipo 2, qual a periodicidade em que deve ser solicitado o doseamento da microalbuminúria? Anual. A cada três anos. A cada dois anos. A cada 6 meses. 10. Utente, sexo feminino, 22 anos, G0P0, IMC 21 kg/m2, não fumadora, hospedeira de bordo em viagens internacionais. Vem a consulta mostrar resultado de estudo analítico prescrito em contexto de quadro de cansaço recorrente que ocorre de forma intermitente desde há cerca de 3 anos. Ao exame objetivo a utente apresenta pressão arterial 114/76 mmHg, auscultação cardíaca com s1 e s2 rítmicos, sem sopros, frequência cardíaca 108 bpm. Auscultação pulmonar sem alterações, SpO2 97%. Destaca-se palidez das mucosas e escleras ictéricas. Na palpação abdominal constata-se baço a 2 cm da borda costal esquerda e fígado palpável a dois dedos do rebordo costal direito. Quando pergunta à utente se é habitual ter os olhos amarelos, a utente refere que já não é a primeira vez que acontece, mas como o seu irmão mais velho também tem este problema, nunca valorizou. Do estudo analítico destaca-se: Hb 10,2 g/dL, reticulócitos 5%, bilirrubina total sérica = 3 mg/dl (Bilirrubina indireta de 2,6 mg/dl); LDH = 900 U/L; TGO = 60 U/L; TGP = 20 U/L. Teste de coombs indireto negativo. Qual das seguintes opções de diagnóstico considera correcta? Síndrome de Gilbert. Hepatite viral. Anemia hemolítica autoimune. Esferocitose hereditária. 11. Utente, 80 anos, totalmente dependente após AVC há dois anos, tendo a filha como unica cuidadora. Tem diabetes mellitus tipo 2 e iniciou insulina por indicação do colega hospitalar após internamento recente por pneumonia. O enfermeiro de família faz visita domiciliária três vezes por semana, por cerca de 30 minutos, para tratamento de úlcera de pressão, cuja evolução não tem sido a adequada. Tem aproveitado as visitas para reforçar o ensino à filha sobre a administração da insulina, mas ela manifesta grande receio de errar as doses apresentando também sinais de exaustão do cuidador. Qual das circunstâncias descritas é critério para referenciação para a Equipa de Cuidados Continuados Integrados? Exaustão da cuidadora. Frequência e duração das visitas domiciliárias de enfermagem. Necessidade de capacitação na gestão da terapêutica com insulina. Necessidade de reabilitação. 12. Foi testado um um teste rápido para detecção de antígeno para o vírus SARS-Cov-2 em 200 utentes, sendo que 100 utentes tinham confirmação de Covid-19 pelo teste padrão-ouro e 100 utentes não tinham a doença. Verificou-se que 120 utentes tiveram teste rápido positivo sendo que destes, 90 utentes tinham diagnóstico confirmado para Covid-19 e 30 utentes não tinham diagnóstico de Covid-19. Por sua vez, dos 80 utentes que tiveram teste rápido negativo, 70 utentes não tinham Covid-19 e 10 utentes tinham o diagnóstico de Covid-19 pelo teste padrão-ouro. Qual é a sensibilidade e a especificidade desse teste rápido para o diagnóstico de Covid-19? Sensibilidade de 75% e especificidade de 88%. Sensibilidade de 88% e especificidade de 75%. Sensibilidade de 70% e especificidade de 90%. Sensibilidade de 90% e especificidade de 70%. 13. Se a taxa de letalidade da doença A é igual à doença B, pode-se afirmar que: Ambas as doenças têm a mesma taxa de mortalidade. As taxas de prevalência são idênticas para as duas doenças. O risco de morrer é o mesmo para os utentes com diagnóstico da doença A e B. As taxas de incidência das duas doenças são iguais. 14. Utente, sexo masculino, 52 anos de idade, antecedentes de hipertensão controlada, dislipidemia e diabetes mellitus com 4 anos de evolução. Ex-fumador, 30 UMA. Vem a consulta aberta dor torácica, retrosternal, opressiva, com mais de 20 minutos de evolução, que surgiu quando ia a caminho do trabalho. Refere que a dor irradia para a mandíbula e apresenta hipersudorese. Qual a opção mais correta? História prévia de cardiopatia, arritmias, anemia, hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes, são fatores que não confirmam nem descartam a doença coronária, mas podem aumentar a probabilidade desse diagnóstico. Se o ECG efetuado durante a crise for normal não há necessidade de referenciar ao serviço de urgência. O repouso, a administração de oxigénio 2-3 L/min e administração de nitroglicerina sublingual são as medidas que deve tomar de imediato na Unidade de Saúde. O ECG, sobretudo se feito nos primeiros 5 minutos da crise, constitui uma das provas diagnósticas com maior sensibilidade. 15. Utente, 68 anos, IMC 31 kg/m2, sem antecedentes de relevo, foi submetido a cirurgia da anca tendo alta para o domicílio após 8 dias de internamento hospitalar. Pede consulta no domicilio porque desde há 2 dias iniciou quadro de dispneia. Antes de se dirigir ao domícilio, o que pretende verificar no processo do utente? Cumpriu profilaxia da infeção hospitalar. Cumpriu profilaxia da insuficiência cardíaca. Cumpriu profilaxia de tromboembolismo pulmonar. Cumpriu profilaxia do tétano. 16. Criança, sexo masculino, 8 anos, com diagnóstico de asma. Encontra-se a realizar beclometasona inalada 200 mcg por dia há 1 mês. Vem hoje a consulta para reavaliação. A mãe refere melhoria dos sintomas: no último mês não apresentou qualquer despertar noturno embora ainda apresente episódios de tosse cerca de 3 vezes por semana tendo necessidade de recorrer a terapêutica de alivio com salbutamol. Nega limitações da atividade física. Qual das opções considera correcta? Asma controlada – manter a dose da medicação. Asma parcialmente controlada – aumentar a dose do corticoide inalatório. Asma parcialmente controlada – rever a técnica de inalação. Asma não controlada – aumentar a dose do corticoide inalatório. 17. Utente, sexo feminino, 59 anos, IMC 31 kg/m2, ex-fumadora 15 UMA, menopausa aos 50 anos, sem terapia hormonal de substituição. Sob sertralina 50 mg (1+0+0), atorvastatina 40 mg (0+0+1) e metformina 1000 (1+0+0). Vem a consulta por queixa de sangramento vaginal, em pequena quantidade, que tem ocorrido esporadicamente desde há 1 mês. Traz resultado de ecografia ginecológica que mostra útero com volume de 86 cc, presença de um mioma intramural de 1 cm e espessamento endometrial de 8 mm. Como orientar esta utente? Tranquilizar a utente. Explicar que a causa do sangramento é muito provavelmente do mioma e deve-se adotar conduta expectante. Prescrever tratamento com prostagénio. Agendar consulta de reavaliação. Explicar que o tratamento passa por realizar uma histerectomia total, com ou sem anexectomia, de acordo com o desejo da utente. Explicar que deve ser orientada a Ginecologia para realização de uma histeroscopia. 18. Utente, sexo feminino, 32 anos, IMC 26 kg/m2, G0P0, fumadora 10 UMA, sem antecedentes de relevo. Vem a consulta aberta porque apresenta desde há 1 semana secreção espontânea serossanguinolenta, uniductal, na mama esquerda. Ao exame objetivo não se identificam nódulos, mas constata que ao se comprimir um ponto periareolar há aumento da quantidade de secreção eliminada pelo ducto. Tendo em conta este quadro, qual o diagnóstico mais provável? Mastite periareolar recidivante. Carcinoma intraductal. Papiloma intraductal. Tumor filodes. 19. Utente, sexo feminino, 24 anos, G0P0, não fumadora, vem a consulta pedir aconselhamento para iniciar contraceção oral. Nega antecedentes familiares ou pessoais de acidentes tromboembólicos e hipertensão arterial. Em estudo analítico feito há 6 meses apresenta função hepática e renal normais. Nos problemas ativos da utente consta cefaleia, havendo descrição de episódios de enxaqueca com aura. A utente pergunta sobre a possibilidade de iniciar contracetivo oral combinado. Como orientar? Informar que pode iniciar contraceção hormonal combinada, sem qualquer restrição. Informar que pode iniciar contraceção hormonal combinada, explicando riscos associados e necessidade de acompanhamento rigoroso. Informar que contraceção hormonal combinada é contra-indicada. Informar que iniciar contraceção hormonal combinada, desde que com a dose mais baixa de estrógenio. 20. Utente, sexo feminino, 52 anos, G2P2, sem antecedentes de relevo, sob terapia de reposição hormonal desde há 2 meses por quadro de sintomas vasomotores associados à perimenopausa. Vem a consulta pedir esclarecimento sobre sua mamografia, cujo resultado foi BI-RADS = 0 (Sistema de dados e relatórios de imagens de mama do American College of Radiology). O que informar? A mamografia está normal. O exame mostra uma suspeita de malignidade. O exame mostra uma lesão provavelmente benigna. O exame foi inconclusivo, necessitando de avaliação adicional. 21. Utente, sexo feminino, 33 anos, sem antecedentes de relevo. Vem a consulta aberta porque apresenta desde há 3 dias disuria e corrimento vaginal de cor esverdeada, com odor intenso. Refere também episódio recente de disparéunia. A utente refere relação sexual desprotegida com novo parceiro. Qual o diagnóstico que pondera? Tricomoníase. Gonorreia. Candidíase. Vaginose bacteriana. 22. Utente, sexo feminino, 28 anos, G1P1, gravidez desejada, encontra-se a amamentar filha de 5 meses (aleitamento materno exclusivo). Sem antecedentes de relevo. A utente vem a consulta aberta. Encontra-se bastante ansiosa porque, refere, teve relação sexual desprotegida há cerca de 40 horas e admite que neste último mês tem falhado por várias vezes a toma do contracetivo oral. Embora tenha nos seus planos a médio prazo ter outro filho, tem medo de estar novamente grávida e pede para realizar contraceção de emergência. Como orientar a utente? A utente encontra-se a amamentar pelo que não deve fazer contraceção hormonal de emergência O acetato de ulipristal é o mais indicado, dado o limite da utilização desta opção ser de 48 horas após relação desprotegida Referenciar a consulta urgente hospitalar para colocação de DIU-cobre O levonorgestrel é o mais indicado, dado o limite da utilização desta opção ser de 72 horas após relação desprotegida 23. Utente, sexo masculino, 28 anos, sem antecedentes de relevo. Vem a consulta aberta porque se apercebeu de tumefação inguinal dolorosa no lado direito, desde há 4 dias. Tem feito ibuprofeno 400 mg de 12/12 horas mas sem melhoria relevante da dor que, entretanto recidiva. Nega história de traumatismo. Nega disuria ou corrimento uretral. Sem outras queixas do foro urogenital. Ao exame objetivo apresenta tumefação na região inguinal direita, com ligeiro rubor associado, com flutuação e dolorosa ao toque. Sem outras alterações de relevo. Das seguintes opções, qual a que escolheria para melhor orientar este utente? Solicitar realização de ecografia de partes moles. Agendar consulta de reavaliação. Indagar sobre comportamento sexual de risco do utente. Enviar o utente ao serviço de urgência. Medicar com amoxicilina ac. clavulâmico 875+125 mg 12/12 horas durante 8 dias. 24. Utente, sexo masculino, 53 anos, com diagnóstico de esquizofrenia, hipertensão, dislipidemia, abuso de tabaco e obesidade. Vem a consulta de vigilância de hipertensão. No decurso de pedido de estudo analítico de rotina, decide incluir avaliação hormonal pelo facto de se encontrar a fazer haloperidol decanoato mensal há vários anos. Qual o doseamento que considera importante incluir no estudo analítico? Função tiróideia. Doseamento de prolactina. Doseamento de insulina. Doseamento de testosterona total. 25. Utente, sexo feminino, 42 anos, fumadora 25 UMA, atualmente fuma 20 cigarros por dia. Divorciada, sem filhos, vive há 4 meses com novo companheiro em apartamento alugado. Encontra-se inscrita em centro de emprego há 4 meses após ter rescindido contrato no último emprego (call-center). Vem a consulta porque sente maior irritabilidade e alteração do padrão de sono com insónia inicial e acha que este quadro está a dificultar a relação com o novo parceiro. Refere que tem discussões mais frequentes com o companheiro e acha que este a tenta controlar demasiado sentindo que interefere na sua liberdade de tomar decisões. Acha que o novo companheiro é "demasiado desconfiado duvidando que eu me esforço para procurar emprego". Nega qualquer agressão física, mas consta nos seus antecedentes 2 episódios de recurso ao serviço de Urgência em contexto de agressão física doméstica. Vem pedir ajuda porque tem receio que o companheiro a abandone. Qual o tipo de personalidade em que se enquadra esta utente? Paranoide. Borderline. Histriónica. Anti-social. Time is Up! Time's upO tempo terminou. https://testmd.pt/wp-content/uploads/2022/02/simbolo-2-81.png 0 0 filipecerca https://testmd.pt/wp-content/uploads/2022/02/simbolo-2-81.png filipecerca2022-04-09 14:52:062023-05-30 15:48:5830_teste4a
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